שאלות לאורטופד דר יחזקאל טיטיון

פרלמנים

New member
../images/Emo124.gifשאלות לאורטופד דר יחזקאל טיטיון../images/Emo124.gif

כאן ניתן לשרשר מראש שאלות לאירוח שיתקיים ביון ראשון 24.6.07 בשעה 20:00 דר' יחזקאל טיטיון, רופא בכיר בביה"ח בילינסון בתחום הכירורגיה האורטופדית וטראומה אורטופדית. אירוח מועיל ונעים לכולנו, ותודה לדר' טיטיון
ג'סיקה
 

inbal53s

New member
בעלי נקע את הקרסול

לפני כשנתיים. במשך כשבועיים לא יכול היה לדרוך על רגלו, אח"כ עבר פיזיותרפיה וכביכול חזר לעצמו. עד היום במקום הפגיעה ישנה נפיחות שאינה יורדת והוא סובל מכאבים לאחר מאמץ קל. כיצד ניתן לטפל? תודה מראש.
 
בעלך נקע את הקרסול

שלום. את מתארת מצב של פגיעה ברצועות המייצבות את הקרסול. נשמע שכדאי לפנות לבדיקת אורתופד העוסק בבעיות קרסול וכף רגל לאבחון וטיפול. במידה והמצב לא משתפר בטיפול שמרני, הטיפול שניתן להציע הוא ניתוחי, תלוי בפגיעה. בברכה - דר' טיטיון.
 

פרלמנים

New member
שאלה לדר' טיטיון

שלום ותודה על האירוח
. ידוע לנו שבעבר, קלאב פוט טופל ע"י ניתוח מקיף של כף הרגל, סידור עצמות והעברת גידים. כיום, מטפלים לרוב לפי שיטת פונסטי (גבסים, הארכת אכילס ונעליי דניס בארון לכמה שנים). שאלותי: 1. למרות שהשיטות הישנות הן "פולשניות" יותר ומורכבות יותר- האם אתה יכול להעיד על יתרונות כלשהם בשיטות ההן? 2. מבוגרים אחדים ששמעתי שסבלו מקלאב פוט בילדותם (וטופלו בניתוחים רבים) מעידים כיום על כאבים, הגבלה בתנועה ואף על שינוי של כף הרגל ועיוות שממשיך ונוצר גם בבגרותם (הנה קישור למבוגר עם בעיה כזו). מה דעתך? כיצד נהוג להתמודד עם התופעה? לדעתך, עד כמה היא נפוצה בקרב בוגרי קלאב פוט שטופלו בניתוחים מקיפים בעבר? תודה רבה וערב טוב, ג'סיקה
 
תשובה.

1. למרות שהשיטות הישנות הן "פולשניות" יותר ומורכבות יותר- האם אתה יכול להעיד על יתרונות כלשהם בשיטות ההן? - כנראה שלא. אין יתרונות ב"שיטות הישנות" רק חסרונות. ניתוחים יותר גדולים, הרבה פחות אנטומים ושינויים ניווניים במפרקים המתפתחים עם השנים, יחסית מוקדם. 2. מבוגרים אחדים ששמעתי שסבלו מקלאב פוט בילדותם (וטופלו בניתוחים רבים) מעידים כיום על כאבים, הגבלה בתנועה ואף על שינוי של כף הרגל ועיוות שממשיך ונוצר גם בבגרותם (הנה קישור למבוגר עם בעיה כזו). מה דעתך? כיצד נהוג להתמודד עם התופעה? לדעתך, עד כמה היא נפוצה בקרב בוגרי קלאב פוט שטופלו בניתוחים מקיפים בעבר? - התופעה נפוצה מאוד, ברמה זאת או אחרת. לעיתים המצב כזה שדורש התערבות ניתוחית לאיחוי המפרקים הפגועים. זאת במידה שטיפול שמרני עם התאמת נעליים מותאמות וכ"ו לא עוזר מספיק.
 
שלום רב

בנינו בן 4 נולד עם ק"פ בשתי הרגליים וטופל בשיטת פונזטי. אנו נתקלים שוב ושוב בבעיה שאין עליה מענה, אולי תוכל לייעץ לנו או להפנות אותנו לתחום שיכול להתאים. בנינו סובל מכאבים בכפות הרגליים (לסירוגין) בכל פעם לפני שנהיה מצונן או כמה ימים לפני שיורד גשם. חוץ ממעט אקמולי- 1 מ"ל, כלום לא עוזר: לא ארניקה, מסג', וכד'. זהו מצב די הזוי מבחינתינו ואני חשים שבעצם כפות רגליו הם נקודת תורפה בגוף שלו. אנו לא יכולים להיות בטוחים אם זה קשור לק"פ או לא. לאחרונה שמענו על תחום טיפולי שנקרא אוסתיאופתיה שעובד על השרירים ועל ערוצי אנרגיה. האם שמעת על תחום זה? או אחר שיוכלו לעזור. תודות עידית ועודד
 
מטיסת שבלולים

אוסתיופטיה זה סוג של טיפול ברפואה משלימה, תחום זה לא במסגרת המומחיות שלי. אין מה להפסיד חוץ מכסף. לפחות אתם יודעים מה יהיה מזג האויר... בברכה דר' טיטיון.
 

פרלמנים

New member
לפיכך, לשאלתה של מטיסת השבלולים

מה יכול לגרום לסוג כזה של רגישות נקודתית וזמנית ברגליו של הילד? האם כהגדרתה של עידית "נקודת התורפה הן כפות הרגליים" זה משהו שהיית בודק לעומק או שזה אופייני לבוגר ק"פ? ג'סיקה
 
שאלה לד"ר טיטיון

שלום רב, בני בן שנתיים וחצי, נולד עם ק"פ דו"צ. הוא מטופל בשיטת פונטזי, עבר גבסים, ניתוח גידים בגיל חודשיים, ומאז נועל דניס בראון (כרגע 12 שעות ביממה). רציתי לשאול (ובבקשה לא לצחוק עלי שאני חושבת 15 שנה קדימה), מה הפרופיל הרפואי שנקבע בד"כ לבעלי קלאבפוט שעברו תיקון כאמור? תודה רבה, אמא של יותם.
 

פרלמנים

New member
בעניין הפרופיל הצבאי../images/Emo41.gif../images/Emo41.gif

האם לפיכך, רוב הסיכויים שילד בוגר ק"פ לא יוכל להיות חייל קרבי? האם, במידה ולא יצהיר על עברו, יסבול כאבים במסלול שירות רגיל? יגרום נזק לעצמו ע"י כך? נשמע לי שמי שיש לו מוטיבציה לשרת בקרבי עלול לנסות להגיע לקרבי "בכוח" ולדפוק לעצמו את הרגליים... ג'סיקה
 
צבא

האם לפיכך, רוב הסיכויים שילד בוגר ק"פ לא יוכל להיות חייל קרבי? אכן כך המצב. האם, במידה ולא יצהיר על עברו, יסבול כאבים במסלול שירות רגיל?סביר להניח. יגרום נזק לעצמו ע"י כך?בהחלט יתכן.
 

yerez678

New member
שאלה בנוגע לצורך במתיחות

שלום רב בני בן שלושה וחצי חודשים נולד עם ק"פ דו צדדי ומטופל בשיטת פונצטי, כרגע בשלב נעלי דניס בראון למשך 23 שעות ביממה. רציתי לברר האם קיים צורך אמיתי בביצוע מתיחות לכפות הרגליים והאם מתיחות אלו אמורות ליצור אי נוחות אצלו (אפילו כאב, שכן ביצוע המתיחות מלווה בבכי חזק מצדו). בנוסף האם תוכל לפרט איך בדיוק יש צורך לבצע את המתיחות בצורה הנכונה ביותר. תודה רבה
 
בנוגע לצורך במתיחות

כן. יש חשיבות רבה לביצוע המתיחות. לגבי הדרכה לביצוע, פני לאורתופד הילדים שמטפל בכם לקבלת הנחיות. לגבי כאבים, זה כואב קצת אבל לא צריך לגרום לכאבים קשים. בברכה - דר' טיטיון
 

11שרית

New member
מה זה המתיחות שאת מדברת עליהם

בני בין חודשים וחצי עכשיו בשלב הנעלים . מה הכוונה מתיחות ? את יכולה לפרט ולהסביר?
 

פרלמנים

New member
שלום שרית

הי שרית, נעים מאוד! שמי ג'סיקה, אמא של דניאל בן 11 חודשים. נולד עם ק"פ דו צדדי קשה שאובחן בסקירה הראשונה. אנחנו מטופלים בביה"ח שניידר. דניאל בשלב הלילה עם הנעליים בלבד. (לשמחתי הרבה
) ראשית, שמחה שהגעת אלינו לפורום-מקווה שתבקרי לעתים קרובות. אני הגעתי לכאן לקבל את העצות הראשונות שלי לגבי הדניס בראון- ונשארתי, גם כי קיבלתי המון תמיכה וגם כי גיליתי שזו דרך נהדרת לעזור לאמהות אחרות. תוכלי לספר מעט על עצמכם? מאיפה? מתי גיליתם את הק"פ ואיפה מטפלים? אם בא לך, ספרי לנו על התינוק... אנחנו אוהבות השווצות אז תרגישי חופשי. כאן זה כמו בית
לגבי המתיחות, ייתכן שהרופא שלכם לא רואה לנכון לבצע מתיחות, זה תואם את השיטה של פונסטי ואין לך מה לדאוג. בכל מקרה, בתחילת שלב הנעליים, רופאים רבים ממליצים לבצע מתיחות של כפות הרגליים בצורה כזו שתשמור על גמישות גיד האכילס ותסייע לעקב לרדת למקומו. המתיחות מתבצעות בד"כ בשעת האמבטיה (השעה היחידה בלי הדניס) כאשר התינוק משועשע ממשחקים ודעתו מוסחת מהמתיחות. כאשר ברכו של התינוק מכופפת מעט (לקבל ממנה "קונטרה") אחזי בכף רגלו של התינוק ובעדינות אך בהחלטיות כופפי את כף הרגל שהאצבעות ימתחו יופנו כלפי הברך (דמייני שאת מותחת את האכילס, כאילו ההיפך מעמידה על קצות האצבעות)-לא להתאמץ יותר מדי כדי לא לעשות נזק. אנחנו עשינו 5 סטים של 10 מתיחות בכל רגל בכל ערב (כמעט
) והרגשנו שיפור עצום. היום, דניאל רוב הזמן עומד על הרגלים ולכן אין צורך במתיחות. תהיי בקשר, ג'סיקה
 

אירנה ק

New member
שאלה בקשר לארכת גיד אכילס

שלום רב. בת שלי בת שנה נולדה עם ק"פ קשה ברגל ימין . מטופלת בשיטת פונסטי. ניתוח לארכת הגיד לא הצליח מפעם הראשונה ולכן היא נותחה שוב בגיל חצי שנה. גם הפעם העקב לא לגמרה ירדה למטה רופא המטפל שלה אמר שצריך לחכות עד שהיא תלך וזה עמר להוריד לה את העקב. ואם לא? מה עושים אז? תודה מראש.
 
הארכת אכילס

שלום. אם לא יספיק, יהיה צורך לשקול התערבות ניתוחית נוספת, לפעמים הארכה בשיטה המקובלת לא מספיקה וצריך להאריך גם את השריר, או לבצע ניתוח גרמי (נדיר). בברכה - דר' טיטיון
 
למעלה